Summary
La terapia de linfocitos T con CAR o terapia con receptor de antígeno quimérico, también llamada CAR-T, acrónimo del inglés Chimeric Antigen Receptor T-Cell therapies, es un tipo de inmunoterapia que se emplea en el tratamiento del cáncer. La técnica consiste en retirar de la sangre del paciente varios millones de linfocitos T, manipularlos genéticamente y replicarlos en el laboratorio para posteriormente volvérselos a administrar al paciente mediante infusión en vena. Es un procedimiento muy costoso que se ha aplicado como terapia a algunos tipos de leucemia y linfoma, con muchas limitaciones.[1]
Proceso
editarSe realiza mediante diferentes pasos.
- Extracción de células T. Se extraen células T del paciente a través de un proceso llamado leucoféresis.
- Modificación genética: En el laboratorio, las células T se modifican genéticamente para incorporarles un receptor de antígeno quimérico (CAR). Este receptor les permite reconocer y atacar las células cancerosas.
- Expansión celular: Las células modificadas se multiplican en el laboratorio.
- Infusión al paciente: Las células modificadas se administran al paciente mediante infusión intravenosa.
- Acción. Las células T administradas reconocen los antígenos específicos en las células cancerosas y las destruyen.
Desarrollo y comercialización
editarEl método fue comercializado inicialmente en Estados Unidos por Novartis,[2][3] está autorizado en Europa y en España desde 2019.[4][1]
Terapias
editarTisagenlecleucel
editarEl Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España aprobó en 2019 Kymriah (tisagenlecleucel) para dos indicaciones: tratamiento de pacientes de hasta 25 años con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B, y para pacientes adultos que padezcan linfoma B difuso de células grandes (LBDCG). El coste del tratamiento es de unos 300.000 euros.[4][1]
Axicabtagén ciloleucel
editarEn 2019 fue aprobado axicabtagén ciloleucel (Yescarta), su coste aproximado son 300 000 euros. Está indicado para pacientes adultos con linfoma B difuso de células grandes en recaída o refractario y linfoma primario mediastínico de células B grandes (un tipo raro de Linfoma de células B) tras el fracaso de dos o más líneas de tratamiento anterior.[5][1]
Obecabtagene autoleucel
editarObecabtagene autoleucel está indicado en pacientes adultos afectos de leucemia linfoblástica aguda recidivante o resistente a otros tratamientos. Fue aprobado en noviembre de 2024 por la FDA de Estados Unidos.
CAR-T ARI-0001
editarEn febrero de 2021 la Agencia Española del Medicamento aprobó la terapia cart-T ARI-0001 desarrollada por el Hospital Clínico y Provincial de Barcelona. Es el primer tratamiento cart-T desarrollado en Europa. Está indicado para leucemia linfoblástica aguda[6][1]
La terapia CAR-T ARI-0001 comenzó a investigarse en 2011 por el Hospital Clínico de Barcelona y no ha dependido de ninguna farmacéutica. Toda la investigación y desarrollo y financiación han sido públicos y la solidaridad colectiva. Por esta razón se comercializará sin ánimo de lucro y su coste no superará un tercio del coste de las opciones farmacéuticas, es decir, será menor de 100 000 euros.[6][1][7]
Brexucabtagene autoleucel
editarBrexucabtagene autoleucel está indicado en el linfoma de células del manto y leucemia linfoblástica aguda.[8]
Lisocabtagene maraleucel
editarLisocabtagene maraleucel ha sido aprobado para tratar el linfoma de células B grandes en recaída o refractario.[9]
Idecabtagene vicleucel
editarIdecabtagene vicleucel está indicado en el tratamiento del mieloma múltiple.[10] [11]
Ciltacabtagene autoleucel
editarCiltacabtagene autoleucel está indicado en el tratamiento del mieloma múltiple.
Véase también
editarEnlaces externos
editar- La AEMPS autoriza el CAR-T ARI-0001 del Hospital Clínico para pacientes con leucemia linfoblástica aguda, 10/2/2021
- La novedosa terapia española contra el cáncer que salió adelante gracias a la solidaridad colectiva, 11/2/2021
Referencias
editar- ↑ a b c d e f La novedosa terapia española contra el cáncer que salió adelante gracias a la solidaridad colectiva, eldiario.es, Esther Samper, 11/2/2021
- ↑ La terapia genética, una nueva arma contra el cáncer. The New York Times, publicado el 24 de julio de 2017
- ↑ Instituto Nacional del Cáncer: Diccionario del cáncer. Consultado el 26 de julio de 2017
- ↑ a b España autoriza Kymriah de Novartis, la primera terapia celular CAR-T incluida en la financiación del SNS, 2 de enero de 2019
- ↑ España, pionera en CART: aprueba la financiación de Yescarta (Gilead), redacción médica, 1 de julio de 2019
- ↑ a b La AEMPS autoriza el CAR-T ARI-0001 del Hospital Clínic para pacientes con leucemia linfoblástica aguda, aemps.gob, 10 de febrero de 2021
- ↑ La AEMPS autoriza el CAR-T ARI-0001 del Hospital Clínic para pacientes con leucemia linfoblástica aguda
- ↑ Brexucabtagene autoleucel. Ficha técnica o resumen de las características del producto. EMEA. Consultado el 10 de enero de 2025.
- ↑ Lisocabtagene maraleucel. Agencia Europea de Medicamentos. Consultado el 20 de enero de 2025.
- ↑ «FDA Approves First Cell-Based Gene Therapy for Adult Patients with Multiple Myeloma». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 27 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2021. Consultado el 29 de marzo de 2021.
- ↑ «U.S. Food and Drug Administration Approves Bristol Myers Squibb's and bluebird bio's Abecma (idecabtagene vicleucel), the First Anti-BCMA CAR T Cell Therapy for Relapsed or Refractory Multiple Myeloma». Bristol Myers Squibb. 26 de marzo de 2021. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2021. Consultado el 29 de marzo de 2021.
Datos: Q131910441
