El receptor 5-HT1F (abreviado, HTR1F), es una proteína de membrana perteneciente a la familia de receptores de serotonina del subgrupo 5-HT1 y también designa al gen humano que la codifica.[1][2][3][4][5]
Receptor 5-HT1F | ||
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El receptor 5-HT1F se expresa en el ganglio del nervio trigémino humano sugiriendo que podría tener un papel en el tratamiento de la migraña.[6] El grupo de fármacos
El gen del receptor 5-HT1F se describió en el ratón y se designó como 5-HT1Eβ según la similitud farmacológica con el receptor 5-HT1E. Ambos subtipos, 5-HT1e y 5-HT1F, tienen una alta afinidad por la serotonina pero una baja afinidad por la 5-Carboxamidotriptamina (5-CT), que es un agonista no selectivo de receptores 5-HT1.[7]
Existen evidencias que la migraña se relaciona con el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (por sus siglas en inglés, CGRP),[8] un neuropéptido asociado con la señalización y sensibilización neuronal mediada por inflamación neurógena en el dolor durante un ataque de migraña.[9] La activación de varios subtipos de receptores de serotonina pueden bloquear la liberación de CGRP y otros neuropéptidos y neurotransmisores y mitigar los síntomas de la migraña.[10] Los triptanos fueron los primeros tratamientos desarrollados para el tratamiento de la migraña, actuando a través de los receptores de serotonina 5-HT1B/5-HT1D.[11] El receptor 5-HT1F en las neuronas del ganglio del nervio trigémino puede modular la liberación de CGRP que, a diferencia de los receptores 5-HT1B, no provoca vasoconstricción.[6]
En base a estudios animales con agonistas serotoninérgicos por el receptor 5-HT1F se desarrolló el lasmiditan, aprobado en los Estados Unidos para el manejo agudo de la migraña. El lasmiditan es un agonista lipofílico altamente selectivo por el receptor 5-HT1F que puede atravesar la barrera hematoencefálica y actuar en sitios del sistema nervioso periférico (SNP) y del sistema nervioso central (SNC). La activación de los receptores 5-HT1F por el lasmiditan podría bloquear potencialmente la liberación de CGRP que es clave en el desarrollo de la sensibilización central. A nivel del tálamo el lasmiditan puede bloquear la sensibilización central secundaria asociada con la progresión de la migraña y la alodinia cutánea extracefálica.[6] Los receptores 5-HT1F también son elementos de la modulación del dolor descendente,[11] presentando otro sitio donde el lasmiditan puede actuar en el alivio de la migraña. La disfunción mitocondrial podría estar implicada en la fisiopatología de la migraña, lugar donde los receptores 5-HT1F pueden promover la biogénesis mitocondrial.
Otros antagonistas del CGRP en ensayos clínicos incluyen el grupo de los gepantes, entre ellos olcegepant, telcagepant, rimegepant y ubrogepant.[8][11]