Entre sus funciones fisiológicas se cuentan la estabilización biomecánica de la articulación atlantooccipital y la duramadre^[1]​, la regulación del líquido cefalorraquídeo^[14]​, la mediación en la transducción de nociceptores^[15]​^[16]​^[17]​, el monitoreo de tensión de la duramadre y la regulación sensoriomotora en la región cervical^[15]​ (coordinación de movimientos y percepción sensorial). El puente miodural también está involucrado en la transmisión propiocieptiva^[15]​, evitando obstrucciones del espacio subaracnoideo^[18]​ y la cisterna cerebromedular^[8]​.

El puente miodural exhibe reciprocidades fisiológicas con los músculos suboccipitales, que incluyen el oblicuo capitis inferior (OCI)^[19]​, el recto capitis posterior major (RCPM) y el recto capitis posterior minor (RCPm), además de la membrana posterior atlantoocipital y varias estructuras meningovertebrales ^[20]​^[21]​ lo que permite que el puente miodural pueda ejercer torque, tracción o acortamiento sobre la duramadre, generando una tensión anormal que puede resultar en protrusión de la cabeza^[22]​, cefaleas^[4]​ ^[23]​^[24]​y vértigos de origen cervicogénicos^[22]​. Anormalidades patomecánicas o fisiológicas del puente miodural pueden afectar el volumen sanguíneo en los senos cavernosos suboccipitales^[25]​, conllevando desórdenes cognitivos asociados a disfunciones del LCR^[14]​. También se ha propuesto como un factor etiogénico en los síntomas asociados a la enfermedad por Arnold-Chiari tipo I^[26]​^[27]​.

El rol papel de la musculatura cervical posterior en el control sensoriomotor, el dolor cervicocéfalo y la estabilización de la médula espinal pasa por las interacciones biomecánicas y anatómicas con el puente miodural. Existen conexiones anatómicas de tejido blando que cruzan el espacio epidural cervical y vinculan la fascia muscular suboccipital con la duramadre. El puente miodural proporciona un anclaje pasivo y activo con la médula espinal^[15]​. También está involucrado en el sistema de monitoreo de la tensión duramadre para prevenir pliegues durales^[4]​ y mantener la permeabilidad de la médula espinal. La modulación de la tensión duramadre puede iniciarse a través de un reflejo sensorial hacia los tejidos musculares contráctiles. Movimientos no anticipados, como lesiones de hiperflexión-extensión, estimulan los músculos suboccipitales profundos y transmiten fuerzas de tracción a través del puente miodural hacia la duramadre cervical.