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Paciente polimedicado 
Summary
Un paciente polimedicado es aquella persona diagnosticada de una o varias enfermedades crónicas y que toma más de seis medicamentos diariamente y de forma continuada, durante un período igual o superior a seis meses.[1][2] Esta definición puede cambiar tanto en el número de medicamentos como en el tiempo necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de cada comunidad.[3]
Origen
editarHay una elevada prevalencia de pacientes crónicos polimedicados en los países desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la población como del avance científico que cronifica enfermedades antes mortales.[4][5] También influye negativamente el sobrediagnóstico de enfermedades y la medicalización de la sociedad.[6]
Consecuencias
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- Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) están vinculados al tratamiento farmacológico del paciente, e interfieren o pueden interferir con los resultados esperados en su salud:[7]
- - Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos.
- - Falta de eficacia preventiva o terapéutica de medicamentos correctamente indicados.
- - Interacciones adversas entre medicamentos.
- - Reacciones adversas a medicamentos.
Actividades preventivas
editarEstablecer estrategias que eviten la polimedicación; y si esta es inevitable, implantar controles sanitarios, especialmente en atención primaria, para detectar y resolver los problemas de salud en este tipo de pacientes.
- Mejorar de la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes, en especial a los ancianos y a los que sufren enfermedades crónicas.[10]
- Mayor colaboración interprofesional, entre médicos, enfermeras y farmacéuticos, estableciendo nuevos modelos de relación entre ellos que permitan un control adecuado de este tipo de pacientes.[11]
- Programas de formación continuada en el uso racional de los medicamentos para médicos y farmacéuticos.
- Revisión sistemática de la efectividad y la seguridad de la farmacoterapia de los pacientes:[12]
- - Revisión periódica. Discutir y acordar cambios con los pacientes
- - Suspender medicamentos no indicados
- - Prescribir fármacos sólo si hay indicación clara
- - Evitar fármacos potencialmente peligrosos en ancianos (benzodiacepinas, anticolinérgicos, antidepresivos, etc.)
- - Dosis recomendadas
- - Simplificar régimen terapéutico
- - Tratamientos no farmacológicos
- - Limitar el número de prescriptores
- - Detectar reacciones adversas
Cuestionario de Hamdy
editarPreguntas para decidir qué fármacos interrumpir durante una revisión de medicación:[13][14][15]
- ¿Permanece presente la indicación (problema de salud para la cual el medicamento fue originalmente prescrito?
- ¿Hay duplicidades en la terapia (fármacos de la misma clase terapéutica?¿Es posible simplificar el régimen o la estrategia terapéutica?
- ¿Incluye la estrategia terapéutica medicamentos prescritos para contrarrestar una reacción adversa? Si es el caso, ¿puede retirarse el fármaco que la originó?
- ¿Es la dosis subterapéutica o tóxica considerando la edad del paciente, función renal?
- ¿Se detecta alguna interacción significativa fármaco-fármaco o fármacoenfermedad?
Véase también
editarReferencias
editar- ↑ «El Gobierno aprueba un crédito para mejorar la calidad de la atención a pacientes crónicos polimedicados. Ministerio de Sanidad y Política Social de España. 4 de septiembre de 2009.». Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2011. Consultado el 30 de marzo de 2011.
- ↑ Polimedicación ¿Qué es eso?. XV Jornadas de la REAP. Gijón, 4 y 5 de junio de 2010. Boletín REAP. 2010; 5(3). Archivado el 25 de diciembre de 2010 en Wayback Machine.
- ↑ Villafaina A, Gavilán E. Polimedicación e inadecuación farmacológica. Pharm Care Esp. 2011;13(1):23-9.
- ↑ Palma Morgado D, et al. Manejo de pacientes polimedicados en Atención Primaria. Resumen bibliográfico. SAS Sevilla.
- ↑ Moore HN, Mao L, Oramasionwu CU. Factors associated with polypharmacy and the prescription of multiple medications among persons living with HIV (PLWH) compared to non-PLWH. AIDS Care. 2015; 27(12):1443-8.
- ↑ Brownlee S, et al. Evidence for overuse of medical services around the world. The Lancet. 2017; 390(10090):156-68.
- ↑ «Maciá Martínez MA. Revisión razonada del tratamiento farmacológico de pacientes polimedicados: Fierabrás. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. 2004; 5(4):4-8.». Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2011. Consultado el 30 de marzo de 2011.
- ↑ Sotoca JM, Canivell S, Alemany L, Sisó A, Codina C, Ribas J. Problemas relacionados con la medicación que causan ingresos hospitalarios. Aten Primaria. 2009; 41(3):141-6.
- ↑ Bernadou F. Mueren 21.800 argentinos al año por mal uso de medicamentos. La Nación. 03/05/2009.
- ↑ Bueno Dorado T, Carazo García MM, Cruz Martos A, Cruz Martos E, Larrubia Muñoz O, López Almorox, et al. Programa de Atención al Mayor Polimedicado. Madrid: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. 2006.
- ↑ Baena MI, Marín R, Martínez Olmos J, Fajardo P, Vargas J, Faus MJ. Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2.558 personas. Pharm Care Esp. 2002; 4:393-6.
- ↑ «Milton J, Hill-Smith I, Jackson S. Prescribing for older people. BMJ. 2008; 336:606-9.». Archivado desde el original el 23 de julio de 2014. Consultado el 30 de marzo de 2011.
- ↑ Hamdy RC, Moore SW, Whalen K, Donnelly JP, Compton R, Testerman F, et al. Reducing polypharmacy in extended care. South Med J. 1995; 88:534-8.
- ↑ Medicación en el anciano. INFAC. 2009; 17(6):31-6.
- ↑ Pham CB, Dickman RL. Minimizing Adverse Drug Events in Older Patients. Am Fam Physician. 2007; 76:1837-44.
Bibliografía
editar- Gavilán Moral, E. y Villafaina Barroso, A. (editores). Polimedicación y salud: Estrategias para la adecuación terapéutica. Barcelona: Reprodisseny; 2011]
Datos: Q1895998
Multimedia: Polypharmacy / Q1895998
