El juego mezcla elementos tanto de los juegos de disparos en primera persona como de los juegos de ritmo, con referencias particulares a la franquicia Doom reiniciada. Mientras navegan por el mundo demoníaco del juego, los jugadores se enfrentan a una gran variedad de demonios y están acompañados por una banda sonora de heavy metal. Los jugadores infligen daño adicional si sus ataques están sincronizados al ritmo de la música, y se suman instrumentos adicionales a la canción a medida que aumenta el medidor de furia. Este medidor también se puede mantener realizando otras acciones, como correr y recargar, al ritmo. Este ritmo también está representado en elementos ambientales, como las animaciones de fuego, en lo que el juego llama el "ritmo natural del universo".^[3]​ Se pueden superar niveles de desafío adicionales llamados Tormentos para desbloquear potenciadores. ^[4]​

El juego también recurre a elementos del género bullet hell, con grandes cantidades de proyectiles en el campo de batalla en algunas peleas. Los jugadores tienen un alto nivel de maniobrabilidad, pudiendo realizar doble salto y lanzarse hacia adelante en el aire como en Doom Eternal, y la maniobra es clave en esos segmentos de infierno de balas. ^[5]​ El juego está dividido en nueve capas del infierno (incluido el tutorial), cada una de las cuales culmina en una pelea contra un jefe de un aspecto de 'El Juez', el antagonista del juego.^[6]​ ^[7]​

Un alma perdida llamada simplemente "El Desconocido" llega al Infierno, donde sus recuerdos, su voz y su "canción" son robados, como el Infierno roba los recuerdos de todos los que residen allí, a veces dejando lo suficiente para hacer sufrir a los habitantes. En un intento por recuperarlo, va a enfrentarse al gobernante del infierno, El Juez Rojo, pero fue encerrada tras una Puerta de Angustia inquebrantable debajo de los Infiernos. Sin embargo, la convocan y encuentra a Paz, una calavera parlante que actúa como narradora del juego, y cuyo poder, su "pulso" que es el "ritmo del universo", es algo que Unknown puede aprovechar como su propia "canción" para atravesar las Puertas de la Angustia y ascender a través de los Infiernos de regreso al Juez Rojo para recuperar su voz.

De camino al primer Infierno, Voke, Unknown y Paz se abren paso entre los demonios y matan a un Aspecto del Juez, debilitando el poder del Juez Rojo mientras restauran una parte de la voz de Unknown y los recuerdos de Paz. Al descubrir la supervivencia de Paz después de creerlo destruido, el Juez Rojo envía los ejércitos del infierno para detener a Lo Desconocido y sus otros Aspectos para proteger los otros Infiernos. Mientras Desconocido se dirige al segundo Infierno, Estigia, y mata a otro Aspecto, el Juez Rojo, después de investigar al Desconocido, encuentra una profecía que dice que los Infiernos caerán cuando un Arcángel sea asesinado en el Trono Infernal por un Cantante del Infierno. Decidido a prevenir la fatalidad profetizada del Infierno, el Juez Rojo intenta el "Ritual de las Lanzas" para atar a Unknown a su voluntad después de que ella lucha en el tercer infierno, Yhelm, pero Unknown se resiste, lo que hace que el Juez Rojo entre lentamente en pánico mientras Unknown llega al cuarto Infierno, Incaustis, y derrota a otro Aspecto, convenciendo a los demonios de que Unknown es el Cantante del Infierno.

Desesperada por salvaguardar los Infiernos según sus órdenes, la Jueza Roja llama a "Todo" para enviar ángeles del Cielo para ayudar contra lo Desconocido, lo que se acuerda debido al caos que lo Desconocido está causando en el Infierno. Al luchar contra demonios y ángeles en el quinto Infierno, Gehenna, y derrotar a otro Aspecto, Paz recupera suficientes recuerdos para recordar que fue la propia Juez Roja quien tomó personalmente la voz de Desconocido, para tomar su música para sí misma y evitar el ascenso de Desconocido como Cantante del Infierno. A pesar de este recuerdo, Paz cree que algo anda mal en lo que hizo el Juez Rojo y que falta algo en el recuerdo. Al notar que los ángeles también temen la profecía, el Juez Rojo adquiere su ayuda para someterse a la "Disolución", provocando que las leyes y la realidad del sexto Infierno, Nihil, comiencen a desmoronarse, a costa de debilitar aún más al Juez Rojo. A pesar de los esfuerzos del ejército del Infierno y el siguiente Aspecto para mantener a lo Desconocido dentro de Nihil mientras es destruido y perderla en el tiempo y el espacio, lo Desconocido nuevamente es victorioso y escapa, haciendo que la Disolución sea en vano.

A pesar de saber que la debilitará mucho aún más debido al vínculo entre los dos, el Juez Rojo no tiene muchas opciones y llama al Todo para lanzar la maldición "Desposesión", lo que hace que Paz sea sacada de Desconocido justo cuando está entrando al séptimo Infierno, Acheron. En este punto, Paz ha recuperado suficientes recuerdos de los Aspectos para recordar que una vez fue un Arcángel y el "Instrumento del Todo", donde su papel era "Ver, oír y dar voz en alabanza". Paz encontraba esa vida aburrida y odiaba las canciones que tenía que cantar, excepto una canción: The Unknown's, que podía cambiarlo todo. Para conocerla y tocar la canción que amaba, se dejó arrojar al infierno, esperando una eternidad a que ella llegara hasta que su cuerpo se descompuso y quedó solo en un cráneo. Ahora en su poder, el Juez Rojo planea extraer todos los recuerdos de Paz para descubrir la verdad. Dejada a su suerte para luchar contra Acheron por sí sola, recupera a Paz del siguiente Aspecto, aunque él le informa con pesar que le contó todo al Juez Rojo. Mientras los ángeles intentan matar al Juez Rojo por no proteger al Infierno de Desconocido, el Juez Rojo los mata antes de revelar que ahora recuerda que ella también fue una vez un Arcángel. Ahora se da cuenta de que el Cielo no envió ángeles al Infierno para ayudarla, sino que los envió por miedo, porque creen que la profecía se hará realidad, el Juez Rojo será asesinado y el Desconocido se levantará como Cantante del Infierno y atacará el Cielo a continuación. Lanzando un hechizo de "Muerte", el Juez Rojo absorbe todas las almas condenadas y muchos demonios de los Infiernos para fortalecerse para la batalla final contra Desconocido.

El Desconocido llega al octavo Infierno, el Sheol, que actúa como baluarte que separa el Cielo del Infierno y es donde el Juez Rojo gobierna sobre los demás Infiernos desde su trono. Mientras lucha para llegar hasta el Juez Rojo, los dos luchan antes de que este último sea derrotado. Mientras muere, el Juez Rojo revela que solo tiene una parte de la voz de Desconocido; el resto reside en los Cielos. El Juez Rojo también explica la verdad: ella y algunos otros creían que el Todo se había corrompido por completo y necesitaba ser depuesto. Cuando Pazelius (el verdadero nombre de Paz) vio a Desconocido, él y el Juez Rojo conspiraron para esconder a Desconocido en el Infierno, sabiendo que el Infierno tomaría ambos recuerdos y ocultaría su plan incluso de ellos mismos. Paz y ella se rebelaron contra la luz, lo que los llevó a ser arrojados al Infierno, donde ella fue designada Juez Rojo y gobernante de los Infiernos. Cuando el Juez Rojo tomó la voz de Desconocido, le dio parte de ella a un ángel que estaba presente para llevarla al Cielo, sabiendo que Desconocido tendría que derrotar al Juez Rojo para asaltar el Cielo y reclamar su voz, mientras que los Infiernos les hicieron olvidar todo; el plan de rebelión del Juez Rojo, la "canción" de Desconocido y el amor de Pazelius por Desconocido. Cuando Unknown finalmente se convierte en Hellsinger y ha recuperado suficiente voz para romper la barrera entre el Cielo y el Infierno, el Juez Rojo hace una última petición a Unknown: que les dé el Infierno antes de morir finalmente. Junto a Paz, usa su canción para abrir un camino al Cielo, donde ambas irán a luchar contra el Todo y recuperar lo último de su voz.

El juego termina en suspenso en la escena posterior a los créditos, donde se explica que la muerte del Juez Rojo provocó que los reinos se desmoronaran, lo que permitió a los demonios escapar de los Infiernos y tomar posesión de lugares en "el Prime" (la Tierra). Paz explica que él y Desconocido se separaron hace mucho tiempo y que Paz la ha estado buscando. Adoptando forma humana, espera a que ella lo encuentre en la Tierra mientras «toda la existencia se desmorona». En un bar de mala muerte donde reside, se gira y ve a Desconocido en forma humana entrar al edificio.

Se revela más de la historia en la actualización del Purgatorio . En él, Paz explica que después de matar al Juez Rojo, él y Desconocido aún no fueron al Cielo y en su lugar quedaron atrapados dentro de una bestia llamada "el Leviatán". Con fragmentos y piezas del Infierno cayendo en el Leviatán después de la muerte del Juez Rojo, Unknown y Paz tienen que luchar a través de oleadas de demonios y ángeles para recolectar "Ecos del Vacío", que cuando se entregan al Altar de los Ecos le permiten a Unknown descubrir más de sus recuerdos y su poder, para fortalecer al debilitado Unknown para la próxima lucha contra el Todo. Pronto descubren que el Altar, cuando recibe suficiente energía, puede abrir una puerta para escapar. También descubren que Paz había estado antes en el Leviatán y había dejado escritos en el Altar: afirman que el Leviatán es el verdadero límite entre el Cielo y el Infierno, junto con un mensaje para su yo futuro diciéndole que pierda la esperanza. Mientras ambos luchan a través de Leviatán y acumulan poder, Paz, aunque está decidida a ayudar a Desconocido a escapar del Leviatán, comienza a temer lo que le sucederá una vez que Desconocido ya no lo necesite. Después de estar a punto de escapar, Paz y Desconocido se encuentran con un segundo, "Desconocido Perdido", que puede hablar. Ella explica que, después de que los dos habían matado al Juez Rojo, habían liberado "ecos de la realidad" que el Todo nunca quiso que existieran, siendo el Desconocido Perdido uno de esos ecos, habiéndose separado del Desconocido original cuando rompió la barrera del Infierno y terminó en el Leviatán. Al declarar su intención de asaltar el Cielo sola sin el original, los dos Desconocidos luchan, y el Desconocido original mata al Desconocido Perdido. Aunque victoriosos, tanto Paz como Desconocido quedaron demasiado debilitados para escapar juntos, por lo que Paz decide quedarse atrás para abrir el portal y dejar escapar a Desconocido. Desconocido, habiendo recuperado la capacidad de hablar, llama a Paz por su verdadero nombre, Pazelius, y le dice que no fue su culpa, luego le asegura que su voz sigue siendo su voz antes de salir por el portal. Agotada, Paz cae al suelo, pero luego es recogida por un brazo fuera de pantalla que parece ser el de Desconocido. Dejando la historia en suspenso, Paz narra que la audiencia simplemente tendrá que confiar en él cuando dice que llegaron al Cielo, y se burla de que un día podría contar la historia de cómo llegaron, pero no hoy.

El desarrollo comenzó tras la cancelación del juego anterior de The Outsiders, Darkborn.^[3]​ El equipo decidió usar su propia música, en lugar de metal existente, debido a restricciones presupuestarias y la necesidad técnica de dividir la música en capas para el sistema de medición de furia.^[8]​ El juego se anunció en junio de 2020, inicialmente previsto para 2021, pero se retrasó hasta 2022 "para cumplir con las altas expectativas del juego".^[9]​

Toda la composición es de Two Feathers, y cada canción cuenta con un vocalista invitado.^[10]​ Junto con el lanzamiento del DLC Dream of the Beast, el jugador puede elegir cualquier canción de la banda sonora durante el juego y jefes para cada uno de los ocho niveles, conocidos como "Hells", respectivamente. Además, el DLC Essential Hits contiene ocho canciones con licencia de diferentes géneros, que se pueden reproducir durante el juego y/o contra el jefe, al igual que la banda sonora del juego, pero no utiliza el sistema multiplicador del juego. El juego también admite mods que permiten a los jugadores usar cualquier canción de cualquier género, lo que puede permitir la opción de crear diferentes pistas de música para cada multiplicador, hasta un multiplicador de 16x. En una colaboración, se realizó una adición a la banda sonora de Metal: Hellsinger en conjunto con el juego DUSK. Se agregaron al juego nueve pistas de la banda sonora original, compuesta por Andrew Hulshult.^[11]​ En el juego, las pistas de DUSK aparecen junto con las pistas de "Essential Hits DLC" y tampoco utilizan el sistema multiplicador.

Eurogamer se mostró positivo acerca del juego, señalando que "se siente como un torrente de emociones, como si el juego en sí mismo fuera también un tipo de gestalt diferente, más personal", más allá de sus referencias al género.^[3]​ La reseña de IGN fue más variada, afirmando que si bien el juego era bueno, era muy corto y los jefes eran repetitivos, y agregó: "Metal: Hellsinger puede que no sea el mejor juego de disparos de matanza de demonios del mundo, pero sin duda es un tributo conmovedor".^[4]​ PC Gamer hizo una evaluación similar y agregó que, si bien era poco probable que afectara al género, era "un juego perfectamente bueno con mucho valor de rejugabilidad, algunas ideas interesantes, una buena banda sonora y una historia divertida".

Hasta diciembre de 2022 se habían vendido más de un millón de copias del juego.^[18]​

• Esta obra contiene una traducción total derivada de «Metal: Hellsinger» de Wikipedia en inglés, concretamente de esta versión, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.