El campeonato fue creado en 1992 como el NWA ECW Heavyweight Championship, siendo Jimmy Snuka el primer campeón. Durante esta época, la Eastern Championship Wrestling era un territorio de la NWA, por lo que fue defendido en varios territorios de la NWA. Entre sus campeones destacaron Jimmy Snuka, Terry Funk, Pedro Morales. También tuvieron reinados Shane Douglas, Sabu y The Sandman. Sin embargo, en 1994, el NWA World Heavyweight Championship quedó vacante y se hizo un torneo para declarar un nuevo campeón. El ganador fue Shane Douglas tras derrotar a 2 Cold Scorpio. Sin embargo, Douglas rechazó el campeonato, nombrando el NWA ECW Heavyweight Championship a ECW World Heavyweight Championship. Desde entonces, la Eastern Championship Wrestling pasó a llamarse Extreme Championship Wrestling y se desligó de la NWA, siendo este campeonato el de mayor rango de la empresa. Desde entonces, el título estuvo activo hasta 2001, siendo su último campeón Rhino, cuando la ECW fue comprada por la World Wrestling Federation, quedando el cinturón desactivado.

Cinco años más después, la WWE revivió la adjudicada ECW como una marca de la WWE, al igual que Raw y SmackDown, reactivando en el proceso el ECW World Heavyweight Championship. Sin embargo, al reactivarse el su linaje de por medio, la WWE no reconocería los reinados a previos al de Douglas el cual fue obtenido el 26 de marzo de 1994, ya que los campeones previos a Douglas se coronaron siendo la ECW parte de la National Wrestling Alliance (NWA), por lo que la WWE no reconoció los otros reinados al no tener los derechos de dicha empresa.

Luego de la apertura de la marca, Rob Van Dam quien poseía el maletín Money in the Bank retó al Campeón de la WWE John Cena por dicho título en One Night Stand ganando el título por primera vez. El Gerente General de la ECW Paul Heyman, al ver que el máximo Campeonato de la empresa se encontraba en su marca la ECW, decidió concederle como premio el título abandonado de la empresa, el ECW World Heavyweight Championship. Unas semanas después, perdió el Campeonato de la ECW y el de la WWE ante Big Show y Edge respectivamente. Big Show mantendría su título hasta fines de 2006 hasta perderlo ante Bobby Lashley, quien lo perdería ante Vince McMahon solo para recuperarlo un mes después. durante el reinado de Lashley, el Campeonato cambió de nombre pasando a llamarse ECW World Championship. Una semana después de haber conseguido el título, Lashley fue transferido a Raw y dejó el título vacante. En Vengeance: Night of Champions, Johnny Nitro se coronaría campeón al derrotar a CM Punk ganando el título vacante, quien tiempo después se cambiaría el nombre a John Morrison y durante su reinado el título también cambió de nombre pasando a llamarse solo ECW Championship. Morrison perdería el título ante el mismo CM Punk, quien perdería el título ante Chavo Guerrero. Guerrero mantendría su título hasta WrestleMania XXIV, en donde fue derrotado por Kane en tan solo 8 segundos. Durante el reinado de Kane, el campeonato se trasladaría a la marca Raw, ya que Kane fue transferido a Raw. Mark Henry logró derrotar a Kane, devolviendo el título a la ECW. Durante su reinado, el título sería renovado con un diseño más moderno y bañado en plata, con un águila alzando sus alas con un estampado del nombre de la marca ECW en el centro. Henry mantendría su título hasta ser derrotado por Matt Hardy en un 20 Minutes Championship Scramble en donde también participaron The Miz, Finlay y Chavo Guerrero. Matt Hardy se mantendría como campeón hasta perderlo ante Jack Swagger, quien lo perdería ante Christian. Christian se mantuvo como campeón hasta perderlo ante Tommy Dreamer, para luego volverlo a recuperar. En el último episodio de la ECW, Christian defendería por última vez su título ante Ezekiel Jackson, perdiendo la lucha quedando Jackson como último campeón de la ECW, de la era WWE. El campeonato fue desactivado inmediatamente después, después de que se cancelara ECW como programación de WWE.

El Campeonato de la ECW fue el primer campeonato mundial creado por la Extreme Championship Wrestling (ECW) en 1992. El campeón inaugural fue Jimmy Snuka, quien derrotó a Sallvatore Bellomo en la final de un torneo, y desde entonces hasta su abandono hubo 32 distintos campeones oficiales, repartidos en 49 reinados en total.

El reinado más largo en la historia del título le pertenece a Shane Douglas, quien mantuvo el campeonato por 406 días en su cuarto reinado. Por otro lado, tres luchadores han tenido reinados de menos de un día: Tommy Dreamer en 2000, The Sandman en 2001, y Ezekiel Jackson en 2010, siendo el de Jackson reconocido como el más corto de la historia, con tan solo 5 minutos.

En cuanto a los días en total como campeón (un acumulado entre la suma de todos los días de los reinados individuales de cada luchador), Shane Douglas también posee el primer lugar, con 874 días en cuatro reinados. Le siguen The Sandman (446 días en cinco reinados), Raven (379 días en dos reinados), Taz (261 días en dos reinados) y Christian (247 días en dos reinados). Además, un luchador fue campeón durante más de un año de manera ininterrumpida: Shane Douglas en dos ocasiones (406 días en 1997 y 385 días en 1994).

El campeón más joven en la historia es Mikey Whipwreck, quien a los 22 años y 146 días derrotó a The Sandman en un Ladder match el 28 de octubre de 1995. En contraparte, el campeón más viejo es Mr. McMahon, quien a los 61 años y 248 días derrotó junto a Umaga y Shane McMahon a Bobby Lashley en un Handicap match el 29 de abril de 2007 en Backlash. En cuanto al peso de los campeones, The Big Show es el más pesado con 230 kilogramos, mientras que Jerry Lynn es el más liviano con 84 kilogramos.

The Sandman es el luchador con más reinados, ya que posee 5, seguido por Shane Douglas con 4, y Raven, Terry Funk, Sabu, Jimmy Snuka, Don Muraco, Taz, Mike Awesome, Bobby Lashley, Tommy Dreamer y Christian con 2 cada uno.

La siguiente lista muestra el total de días que un luchador ha poseído el campeonato si se suman todos los reinados que posee.

• Historia del título (en inglés)